7月28日是世界肝炎日，为进一步提高公众特别是高危人群对乙型肝炎、丙型肝炎的认识，普及慢性乙型肝炎母婴预防策略，提高慢性肝炎检出率。会增加。C、为了树立公众对病性肝炎的正确认识，消除对肝炎的歧视和误解，我们特意请来了三位资深专家进行讲座。
高危人群，如长期注射者，应及时进行丙型肝炎筛查。
肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病感染。其中，乙型和丙型肝炎导致全数亿人慢性肝病，是肝硬化和肝的最常见原因。据了解，韩国有超过980万慢性丙型肝炎感染者，是全丙型肝炎感染人数最多的国家。
南方医科大学南方医院感染科陈进军教授指出，与众所周知的乙型肝炎相比，丙型肝炎可以发展为肝硬化和肝。研究表明，患者感染丙型肝炎病20年后，肝硬化发病率约为20%，此后失代偿性肝硬化年发病率为3-4%，肝细胞年发病率为2%。-2%，达到4%。对于4%的患者来说，它对公众健康和生命危害极大。
“丙型肝炎的传播途径包括血液传播、性传播、母婴传播，其中血液传播是最重要的传播途径。”南方医科大学南方医院流行病科陈进军教授表示，丙型肝炎传播的主要原因并非“安全注射”，但日常生活中纹身、打耳洞、共用剃须刀、牙刷等也增加了相关风险。
在我国，静脉者丙型肝炎感染率最高，约为70-90%，血液透析患者丙型肝炎感染率为20-50%。因此，根据国家卫生行业标准《丙型肝炎筛查与管理》，过去长期注射者必须定期进行丙型肝炎筛查，目前正在进行血液透析的患者必须每6个月定期筛查一次。做。月。经历过医源性暴露或需要紧急侵入性测试或侵入性操作的人也应该接受测试。
此外，患有慢性丙型肝炎的母亲所生的婴儿应在18个月后接受抗HCV检测，并在1个月后接受HCVRNA检测。
治疗是目前阻止丙型肝炎病传播的唯一方法。
南方医科大学南方医院感染科主治医师彭杰医生指出，丙型肝炎病急性感染后转为慢性的风险非常高，约为55至80。每年，大约有5至15名慢性丙型肝炎患者发展为肝硬化，随后出现失代偿性肝硬化、肝细胞和其他严重副作用。他回顾说，丙型肝炎基因3型、年龄较大、感染持续时间、饮酒、男性、以及HIV和HBV混合感染都是发生肝纤维化的危险因素。我尽快找到了它。
由于丙型肝炎病是RNA病，变异率非常高，目前还没有疫苗可以预防，而且感染后体内产生的丙型肝炎抗体不具有保护作用，因此可能会出现再次感染的情况。彭杰表示，通过抗病治疗，停药12周后丙肝RNA仍检测不到，即可认为丙肝治愈。治疗丙型肝炎是预防丙型肝炎传播的方法。
对于丙肝治疗的新策略，彭杰医生表示，我们现在已经进入了从干扰素治疗到直接抗病药物治疗的新时代。DAA制剂对所有基因型的治愈率均达到95%以上，并具有副作用少、治疗周期短、口服方便等特点。指出，为了最大限度地发挥抗病药物的疗效，应尽可能实施标准化的治疗方案，包括对耐药风险、药品质量、治疗周期、合并用药等进行严格管理。同时，覆盖全基因型、疗程更短、不受耐药性影响的新一代丙肝DAA药物即将上市，是未来抗击病性肝炎的关键。
丙肝DAA药物引进国内后，疗效可靠，但对于一些贫困家庭来说仍然是用不起。据了解，中国基层医疗基金会发起的——丙肝患者救助项目“自上而下寻找丙肝治疗”已在全国推广。这是该项目在广东省共建的首个医疗合作中心。南方医院提供一年以上生活补贴，每年为患者免费提供DAA药品，为低收入人群提供半个疗程的免费药品。同时，为解决丙肝患者救治难的题，南部医院感染科为丙肝患者开通了快速救治通道，让丙肝患者能够尽快得到诊断。如果可能的话，完成相关检查并寻求专业治疗指导。
母乳喂养不会增加母婴传播的发生率。
母婴传播是乙型肝炎病传播的最重要途径之一。乙型肝炎母婴传播是指母亲将乙型肝炎病传染给胎儿或婴儿，包括产前、产时和产后传播。南方医科大学南方医院感染科副医师刘志华介绍，感染乙肝病的新生儿90%以上会发展为慢性感染，其中约15%~40%最终发展为肝硬化。甚至肝。阻断母婴传播是降低人群乙型肝炎病感染率的最重要步骤。
他介绍，阻断乙肝母婴传播主要有两个措施。
首先是新生儿主动和被动联合接种，新生儿出生后必须立即（最好12小时内）接种初免疫苗和乙肝免疫蛋白，这样可以防止乙肝母婴传播，这是最重要的措施来阻止。
二是孕期抗病干预。病载量高的孕妇传染性很强，因此很可能发生母婴传播。服用抗病药物可以降低病载量，减少母婴传播。对于儿童接种后如何判断乙肝疫苗是否已成功阻断，刘志华指出，标准是检测接种后儿童血液中的乙肝表面抗原和抗HB表面抗体。如果表面抗体呈阳性且滴度大于10mIU/ml，则接种成功；如果乙型肝炎表面抗原呈阳性，则说明发生了母婴感染，预防失败。
很多乙肝妈妈也担心乙肝病可能通过母乳传播，刘志华解释说，母乳喂养并不会增加母婴传播的发生率，原因有以下三个。
首先，母乳中乙型肝炎病的检出率很低，含量也很低。
其次，乙型肝炎是一种血液传染病，乙型肝炎病不通过消化道传播。
第三，宝宝已经接种了乙肝疫苗和乙肝免疫蛋白，体内已经产生了保护性抗体。
如果婴儿成功接种疫苗，“三养”携带者的母亲也可以进行母乳喂养。对于剖腹产能否降低母婴传播率，他表示，剖腹产并不能降低母婴传播率。只要自然分娩过程正常，新生儿出生后即具有主动和被动免疫力，母婴传播率与自然分娩相比没有显着差异。
本文为专家提供指导。
陈进军南方医科大学南方医院感染科副主任
彭杰南方医科大学南方医院感染科副主任
刘志华南方医科大学南方医院感染科主治医师
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