心动过速是COVID-19感染急性期，特别是发热期非常常见的伴随症状。根据以往的发烧经验，感染急性期结束后心动过速会迅速改善。
然而，如今，许多人即使在COVID-19抗原检测呈阴性几周后仍然会出现心动过速。有些人在改变身体姿势时（例如站立或起身时）会出现心动过速，而另一些人可能会在安静时出现心动过速，并伴有明显的心悸和心悸。
对这些患者的心电图检查发现，大多数人的心动过速不是房颤、室上性或室性心律失常，而是最常见的“窦性心动过速”。
面对这样的情况，大家都很担心。例如，病性心肌炎可能是原因吗？还是说这就是新冠病残留的“心脏后遗症”？治疗，尤其是药物治疗，有必要吗？
在这篇文章中，我们将向您介绍COVID-19感染后出现“窦性心动过速”的原因和治疗方法。
心动过速是心肌炎吗？
近期，网络上流传不少“新型冠状病感染引起的心肌炎”的消息。很多人对此感到非常尴尬，尤其是听到“过度运动甚至会导致猝死”之后！
在很多科普健康科普内容中都提到，如果出现“阳”后，心悸、心悸等心动过速症状仍然持续，就要小心“心肌炎”了。
那么心动过速的存在真的意味着心肌炎吗？
事实上，根据美国疾病控制与预防中心提供的数据，未感染新冠病的人群中，心肌炎的发病率仅为十万分之九左右。新型冠状病感染者的心肌炎发病率实际上已显着增加，但仍仅为“每10万人中150人”左右。
换句话说，确实由于新型冠状病的传播，患心肌炎的风险显着增加，但尽管如此，心肌炎仍然是一种发病率低于“千分之二”的罕见疾病。
另一方面，感染新冠病后出现心动过速的患者比例远高于“千分之二”。一位心血管专家报告说，通过最近的门诊和在线咨询，只有不到一半的患者反应即使在COVID-19感染的急性期之后，也会间歇性地出现心动过速症状。
因此，如果感染COVID-19后出现“心动过速”，原则上应检查是否患有心肌炎。然而，最终被诊断为心肌炎的情况非常罕见！
这三种情况比较常见
如果心电图显示心动过速，“窦性心动过速”是最常见的，以下三种情况可能比心肌炎更常见
一是其他病理原因引起的窦性心动过速。
例如，感染急性期，出汗过多、饮食不足等，可使体内血容量、血压降低，可直接引起窦性心动过速。
再比如，COVID-19感染会使贫血、缺氧、甲状腺功能亢进、慢性肺病、心脏病等现有疾病恶化，甚至可能引起窦性心动过速。
此外，您在接受COVID-19感染治疗期间可能服用了某些含有兴奋剂的药物或停止服用心率调节药物，例如受体阻滞剂。
在医生的指导下仔细排查，大多数人都能找到原因。
然而，仍然有人患有不明原因的心动过速。此时，大家需要确保满足后两个条件。
第一种情况称为“体位性心动过速综合征”。
该综合征的主要症状是从卧位或坐位站起时心率突然增至每分钟30次以上，无法长时间站立，或感到心悸、运动后心悸等不适。常设。
第二个条件是“不适当的窦性心动过速”。
这种窦性心动过速与姿势改变关系不大，最常表现为持续性窦性心动过速，静息心率超过100次/分，24小时平均心率可达90次/分以上。次/分钟在排除其他可能的生理或病理原因后，不明原因的窦性心动过速通常被归类为这种情况。
目前，医学界认为后两种疾病主要与新冠病感染引起的人体内“自主神经系统功能障碍”有关。
我们都知道，心脏是一个“自主跳动”的器官，它的跳动不受我们主观意识的控制。
心脏受人体独立的神经系统控制。控制和调节心脏“自主跳动”的神经系统被称为“自主神经”。
医学研究显示，“长冠病”患者的“自主神经系统功能”普遍受损，他们在感染新冠病4至12周后仍出现心血管相关症状。
怎么处理呢？有什么药可以用吗？
对于已经找到明确病因的窦性心动过速，只要原发病“得到解决”，心动过速通常可以自行好转。
因此，对于此类患者，主要治疗应集中于纠正低血压、缺氧、贫血等异常，缓解慢性肺病、心脏病的恶化，迅速调整引起心率波动的药物的使用。
与此类姿势改变相关的窦性心动过速首先可以通过非药物方法得到改善。
首先，养成起床、下床时缓慢起身的习惯。应避免长时间站立，但也应注意长时间躺在床上。
其次，建议适度运动。最好从“非直立”练习开始，例如骑自行车或使用划船机。从每次锻炼5到10分钟开始，逐渐增加持续时间和频率，直到您的身体能够适应。完全适应“非直立”运动后，逐渐过渡到“直立”运动。
此外，在饮食中，您应该避免摄入会刺激“自主神经系统”的物质，例如咖啡因和酒精。每天喝足够的水，同时适度增加盐的摄入量，有助于增加血容量，预防低血压。
最后，对于窦性心动过速长期不见好转或心悸、心悸等症状特别明显的患者，可能需要药物治疗。
临床上常用的控制窦性心动过速的药物主要有“受体阻滞剂”、“非二氢吡啶类钙拮抗剂”以及专门用于减慢心率的“伊瓦布拉”。
一般情况下，医生习惯优先使用美托洛尔、比索洛尔等受体阻滞剂进行治疗。然而，一些支气管哮喘和慢性阻塞性肺病患者在COVID-19感染期间服用受体阻滞剂时需要特别小心。通常不推荐使用受体阻滞剂，特别是对于有缺氧迹象或有气道痉挛风险的人。此时可用地尔硫卓、维拉帕米等非二氢吡啶类钙拮抗剂代替受体阻滞剂。
然而，-受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂都可能通过调节心率来影响血压。
因此，对于已经患有低血压的患者来说，专门用于调节心率而不影响血压的伊伐布雷定可能更合适。
最后简单总结一下，感染新冠病后窦性心动过速仍然持续存在，这很可能不是心肌炎所致，很可能与其他原因或自主神经系统功能紊乱有关。有些患者无需使用药物即可改善，但其他患者则需要药物来控制。
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