肝功能检测结果可能因患者而异，而且由于每个患者都有个体差异，几乎没有两张肝功能试纸是完全相同的。在临床中，患者经常会以下题转氨酶正常，其他参数正常，但胆红素水平高。有题吗？会不会是肝硬化？
首先我们来了解一下判断肝功能是否受损的基础肝功能检查主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、前白蛋白、蛋白、凝血酶原、胆固醇、胆汁胆道等。这些肝功能检查指标，如胆红素、直接胆红素，用来反映肝细胞的损伤程度、肝脏的代谢能力、肝脏的合成能力。
转氨酶是常规肝功能检查中很受关注的指标，转氨酶一般分为两种酶，其中一种肝脏中常见的酶是丙氨酸转氨酶，另一种是天冬氨酸转氨酶，反映肝脏题的主要是丙氨酸转氨酶。就谷氨酸转氨酶而言，丙氨酸转氨酶升高表明肝脏炎症，即肝细胞受损。导致谷丙转氨酶升高的原因有哪些？首先有乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝病、药物引起的肝损伤等。降压药、降脂药、降脂糖丸、镇痛药、抗菌药、激素类药物等均可使谷丙转氨酶升高。其次，一些青少年熬夜、休息不足、劳累、精神压力大等因素都会导致转氨酶升高。最后，长期饮酒会引起酒精性肝炎和酒精性脂肪肝，从而可能导致谷丙转氨酶升高，因此，如果发现谷丙转氨酶升高，应积极治疗。
肝功能检查结果，我的一位朋友的转氨酶水平正常或略高于正常，但胆红素指数异常高。前不久，我门诊有一位朋友因饮酒而患上酒精性肝硬化和慢性肝功能衰竭，虽然胆红素水平很高，但肝功能检查显示谷丙转氨酶和转肽酶正常。虽然我们的正常胆红素是24，但是当直接胆红素和间接胆红素相加后，患者的总胆红素却很高，达到733。因此，我们在判断肝病患者是否有肝损害时，不仅要看转氨酶，还要看胆红素。
有时，肝炎患者的检查显示转氨酶降低和胆红素升高，这可能表明肝脏状况恶化。有一种肝炎临床上称为重型肝炎，往往会进展为肝功能衰竭，死亡率非常高。肝脏疾病表现为肝细胞广泛变性、坏死，重症肝炎早期，血清转氨酶升高，肝细胞大量破坏，导致肝脏内转氨酶全部释放，随后血清转氨酶降低，表现为略有增加，降至正常。下一个。但由于胆红素在肝脏中不转化或代谢，血清中的直接胆红素和间接胆红素同时增加，出现“胆酶分离”的现象。
另一种可能是肝脏损害已经停止，出现肝硬化，胆道系统受到损害。此时，即使发生肝硬化，转氨酶指数也不会明显升高，因为肝细胞的损伤和坏死不会持续存在。这个阶段称为肝炎后肝硬化阶段。由于肝脏的胆道系统受损，胆红素不能正常代谢和循环，导致血清胆红素水平升高。
所以，有时候我们的肝功能不能单靠“转氨酶”来判断，在判断肝功能的时候，还必须判断它的合成功能。尤其是如果有乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等肝病史，定期健康检查和规范治疗是必要的。
如果转氨酶正常、胆红素偏高，有肝病史的患者应进行全面检查，可通过腹部CT和肝脏临时弹性试验来判断肝脏、胆道、胆囊的损伤程度。必要时需要手术治疗。如果没有肝病史，就要检查胆道是否有损伤，如胆囊炎或胆结石等。
希望我的科普对你有帮助！
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一、有脂肪肝转氨酶和胆红素会高吗？
脂肪肝会引起胆红素升高，脂肪肝会引起胆红素升高。脂肪肝发生脂肪性肝炎时，肝细胞受损，肝细胞受损时，转氨酶和胆红素升高。如果出现脂肪性肝炎，需要加强一些保肝降酶治疗，充分休息，熬夜，避免疲劳。如果饮酒而患上酒精性脂肪性肝炎，首先必须严格戒酒。
二、间接胆红素偏高谷丙转氨酶偏高与脂肪肝有关吗？
脂肪肝会对患者的肝功能造成损害。脂肪肝患者出现间接胆红素升高和谷丙转氨酶升高通常是由脂肪肝的肝细胞损伤和肝功能异常引起的。脂肪肝患者应严格控制饮食习惯，避免吸烟喝酒，尽量不要熬夜，坚持锻炼，促进脂肪肝逆转。
三、总直间胆红素都高怎么回事，转氨酶高怎么回事？
如果患者的胆红素和转氨酶较高，应考虑肝胆疾病，通常通过腹部超确诊。必须考虑胆管结石、胆管肿等疾病。如果存在结石或肿，则需要手术治疗。如果是炎症引起的胆管炎，需要抗感染治疗。
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