你知道关于肠道动静脉畸形你了解多少？和常见肠腔是怎么回事吗？听小编为你带来详细的解吧！
肠动静脉畸形，也称为血管发育不良或输精管扩张，占下消化道出血的12%至40%。《急危重症医学》介绍了肠道动静脉畸形的临床特点及治疗。
大纲
AVM发生于50岁以上的患者，无论性别。AVM是25岁以上和60岁以上无症状患者隐匿性胃肠道出血的最常见原因。40多岁至60多岁的患者有多个病变，20多岁的患者这些病变可能同时位于胃肠道的不同部位。
AVM形成的确切机制尚不完全清楚。其发展已被证明与年龄和屏障张力有关，其中慢性静脉回流阻塞起着重要作用。拉普拉斯定律专门针对肠腔，指出肠段直径最大的地方（例如右结肠）张力最大。
复发性结肠扩张与肠腔压力和大小的短暂增加有关。随着时间的推移，这个过程导致供应血液的粘膜下静脉、小静脉和小动脉的毛细血管单位逐渐扩张。最终，毛细血管袢扩张，毛细血管前括约肌丧失功能，并形成静脉输送分支。
这些血管在组织学检查中显得扩张且曲折。由于右结肠具有最大的肠腔直径和最高的静态屏障压力，出血通常从右结肠开始，其中盲肠是最常见的部位。然而，动静脉畸形可发生在结肠、直肠或小肠的任何地方。
临床症状
尽管15%的AVM患者可能出现危及生命的大出血和血流动力学不稳定，但AVM患者通常表现为无痛、阵发性、自限性胃肠道出血，导致慢性隐匿性出血和缺铁性贫血。症状包括疲劳、呼吸困难和全身无力。由于慢性和间歇性血管舒张出血，愈创木脂试验阴性并不能排除胃肠道出血。
据推测，老年人AVM风险增加与血管性血友病因子高分子量聚合物缺乏、主动脉瓣狭窄和结肠血管发育不良有关。这些病变与肾功能衰竭显着相关，尤其是老年患者。
经营策略
AVM很难治疗，因为它们经常同时发生在整个胃肠道的多个区域。隐匿性消化道出血应采用内镜下血管扩张术治疗。氩离子凝固、电凝和机械止血是常见的内镜治疗方法。然而，结肠镜检查可能会漏掉动静脉畸形，因为它们体积小、出血遮盖了粘膜表面，或者低血压导致病变灌注减少。后续血管造影可能有助于发现和治疗这些病变，但血管造影的并发症了其在不适合手术的危及生命的出血患者中的使用。
手术切除是针对已确认出血原因的病变的最终治疗方法。然而，由于这些病变的多样性和多中心性，动静脉畸形即使在治疗后也经常再次出血。20岁至34岁的患者内窥镜手术后可能会再次出血，38岁的患者手术后可能会再次出血。16至64岁的患者可能患有复发性缺铁性贫血，可能需要在3年内重复注射。在这些情况下，医疗可能是一种选择。早期病例报告表明，雌激素和黄体酮激素治疗可能有效治疗AVM，但随后的双盲、多中心、随机对照试验尚未证实其有效性。
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